数ブラウズ：5754 著者：バイオテケ株式会社 公開された： 2024-10-14 起源：Bioteke
尿路感染症 (UTI) は世界で最も一般的な細菌感染症の 1 つであり、あらゆる種類の人々の健康に影響を与えます。毎年、約 1億5000万 世界中の尿路感染症の症例。この感染症は個人の健康に脅威をもたらすだけでなく、公衆衛生システムにも大きな圧力をかけます。抗生物質耐性の増加に伴い、UTIの診断と治療は大きな課題に直面しています。この記事では、尿路感染症の原因、症状、診断検査技術、治療の選択肢、および尿路感染症が直面する抗生物質耐性の世界的な問題について説明します。
尿路感染症は、病原微生物が泌尿器系（腎臓、尿管、膀胱、尿道を含む）に侵入することによって引き起こされる感染症です。大腸菌は最も一般的な病原体であり、全症例の約 80% を占めます。他の一般的な病原体には、クレブシエラ菌、腸球菌、プロテウスなどがあります。
女性は尿道が短く、病原体が尿道を通って膀胱に侵入しやすいため、女性は男性よりも尿路感染症のリスクがはるかに高くなります。さらに、高齢者、妊婦、免疫不全の人、糖尿病患者はすべて尿路感染症の高リスクグループです。
尿路感染症の一般的な感受性要因は侵襲的処置であり、細菌が尿道や膀胱に侵入する可能性があり、尿道損傷を引き起こして尿路感染症を引き起こす可能性もあります。泌尿器系の侵襲的処置には、主に膀胱鏡検査、逆行性腎盂造影、およびカテーテル挿入が含まれ、臨床現場ではカテーテル挿入が最も一般的な泌尿器系の侵襲的処置である。尿道カテーテルが留置されている患者の 2 ～ 4% が菌血症および敗血症を発症し、死亡率は 13 ～ 30% となります。
米国疾病管理予防センターは、留置カテーテルによって引き起こされる尿路感染症が院内感染の中で第 1 位にランクされていると報告しました。 42%。英国での研究では、留置カテーテルによる尿路感染症が原因であると報告されています。 30% 院内感染のこと。の調査 2,772 日本の広島大学による入院患者の調査では、尿路感染症が原因であることが示された 33% 院内感染の総数のうち、 93% 留置カテーテルが原因でした。
UTI の症状は感染部位によって異なります。
下部尿路感染症（膀胱炎、尿道炎など）：頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みや灼熱感、尿臭、血尿、下腹部痛などの症状が見られます。
上部尿路感染症（腎盂腎炎など）：症状が重くなり、発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、腰痛などが起こることがあります。適切な時期に治療を行わないと、上部尿路感染症は腎臓損傷や敗血症などの合併症を引き起こす可能性があります。
尿路感染症の治療には正確かつ迅速な診断が不可欠です。現在、尿路感染症の検出方法には主に次のカテゴリがあります。
ａ．尿検査
尿検査は、尿路感染症を診断するための日常的な検出方法の 1 つです。尿中の白血球、赤血球、亜硝酸塩などの指標を検出することで、感染症の有無を判断します。白血球エステラーゼの検出は、感染性炎症を示す白血球の増加を特定するための重要なツールです。
b.尿培養
尿培養は尿路感染症を診断するための最も信頼できる方法であり、感染の特定の病原体を特定し、抗生物質感受性テストを実行できます。この方法は正確ですが、結果が得られるまでに通常 24 ～ 48 時間かかります。したがって、急性感染症では、他の迅速な検出方法と組み合わせて使用されることがよくあります。
c.迅速診断薬
近年、イムノクロマトグラフィーや分子生物学的手法に基づいた迅速検出試薬が広く使用されています。たとえば、イムノクロマトグラフィーは、尿中の病原体抗原を数分以内に検出し、早期診断を提供します。このタイプのキットの利点は、高速かつ簡単な操作であり、一次医療機関や家庭でのセルフテストに適しています。
d.分子検出
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）などの分子検出技術は、尿路感染症の診断にますます使用されています。 PCR 技術は、極めて低濃度の病原体の DNA または RNA を高い感度と特異性で検出できます。従来の培養法と比較して、PCR は検出時間を大幅に短縮し、薬剤耐性遺伝子を特定できるため、医師が正確な抗生物質治療計画を立てるのに役立ちます。
たとえば、抗生物質耐性を特にターゲットとする一部の蛍光 PCR 検出技術は、β-ラクタマーゼ遺伝子やキノロン耐性遺伝子など、耐性に関連する遺伝子を検出できます。このようなテクノロジーを応用すると、感染症を迅速に診断できるだけでなく、耐性菌を特定し、個別の治療計画を導くこともできます。
e.革新的な検出技術
新たなマイクロ流体工学およびナノテクノロジーベースのセンサーも、尿路感染症の迅速診断のために開発されています。これらのテクノロジーは、プロセスを簡素化することで検出の速度と精度をさらに向上させ、特にリソースが限られた領域でよりコスト効率の高いソリューションを提供することを期待しています。
尿路感染症の治療は通常、抗生物質に依存します。医師は細菌培養または迅速な診断結果に基づいて適切な抗生物質を選択します。一般的に使用される抗生物質には、スルホンアミド、キノロン、セファロスポリンなどがあります。軽度の下部尿路感染症の場合、通常は経口抗生物質で数日で十分に治癒します。複雑な尿路感染症や上部尿路感染症の場合は、より長い治療または入院が必要になる場合があります。
近年、抗生物質耐性が世界中で尿路感染症の治療において大きな問題となっています。抗生物質の乱用や不適切な使用により、薬剤耐性株の数、特に大腸菌などの一般的な病原体の耐性が増加し続けています。
WHOの報告書によると、UTI患者の抗生物質耐性が増加しており、一部の地域では従来の第一選択治療薬（キノロン系抗生物質など）の多くが細菌感染症に対して効果がなくなっています。この状況は、治療失敗率の増加、入院の長期化、さらには深刻な合併症の発生につながります。
この課題に対処するには、世界は次の措置を講じる必要があります。
抗生物質の合理的な使用: 抗生物質の過剰使用を減らし、感染源が明らかな場合にのみ抗生物質を使用します。
迅速検出技術の適用を強化する: 迅速診断および分子検出技術を通じて、治療前に病原体とその耐性特性を正確に特定できるようにします。
抗菌管理計画の推進: 抗生物質の乱用を制限するために、国または地域の抗菌管理システムを確立します。
尿路感染症はよくある病気ですが、良好な衛生習慣と健康的なライフスタイルを維持することで効果的に予防できます。一般的な予防策は次のとおりです。
十分な水を保つ：より多くの水を飲むと、排尿中に尿道から細菌を洗い流すのに役立ちます。
良い衛生習慣: 女性は、肛門領域から尿道に細菌が入るのを避けるために、トイレを使用した後、前から後ろに拭く必要があります。
時間内に排尿する: 特に性交後は、細菌が繁殖する可能性を減らすため、長時間尿を我慢しないようにします。
抗生物質の合理的な使用: 抗生物質の恣意的な使用を避け、薬剤耐性の発現を防ぐために医師のアドバイスに従ってください。
尿路感染症は一般的ですが、その症状は大きな不快感を引き起こし、場合によっては重篤な合併症を引き起こす可能性があります。迅速免疫測定法や分子検査などの最新の検出技術の進歩により、UTI の診断はより効率的かつ正確になりました。さらに、抗生物質耐性の問題が増大しているため、早期発見と正確な治療を強化することが重要です。
世界の医療システムは、尿路感染症に効果的に対応し、公衆衛生への負担を軽減するために、革新的な診断技術と抗生物質の合理的な使用の開発と促進に取り組む必要があります。
