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呼吸器アデノウイルス (アデノウイルス、AdV) は、主にヒトの呼吸上皮細胞に感染し、さまざまな呼吸器疾患を引き起こすアデノウイルス血清型のグループです。これらは、特に小児や免疫不全の人に急性呼吸器感染症（ARI）を引き起こす主要な病原体であり、大流行しやすい傾向にあります。
ウイルスの分類
アデノウイルスは、アデノウイルス科、マスタデノウイルス属に属します。これらは、エンベロープのない、正二十面体対称性を持つ二本鎖 DNA ウイルスです。彼らの遺伝物質は比較的安定しており、環境の影響に対する耐性が非常に高いです。これらは脂質溶媒（エタノールなど）、酸、胆汁酸塩に対して鈍感であるため、表面上で長期間生存し、従来のアルコールベースの消毒剤による急速な不活性化に耐えることができます。 56℃以上の温度、ホルムアルデヒド、塩素を含む消毒剤はウイルスを効果的に不活化することができます。
2. 血清型と組織の指向性
100 を超えるヒト アデノウイルス (HAdV) 遺伝子型が特定されています。呼吸器感染症と密接に関連する血清型は次のとおりです。
グループB (例: HAdV-3、7、14、55): これらは、重度の呼吸器感染症 (例: 肺炎) の原因となる主なタイプです。特に、HAdV-7 と HAdV-3 は、小児における重度の肺炎の一般的な病原体です。
グループC (例: HAdV-1、2、5、6): これらは、乳児や幼児に軽度の上気道感染症を引き起こすことが多く、リンパ組織 (扁桃腺やアデノイドなど) に潜伏感染を確立する可能性があります。
グループE (HAdV-4): これらは、小児の市中感染および急性呼吸器疾患の主な原因です。
ウイルスの組織指向性は、主にそのファイバータンパク質が宿主細胞表面の特定の受容体（コクサッキーアデノウイルス受容体 CAR、CD46、シアル酸など）に結合する能力によって決まります。
感染源：患者、無症候性キャリア、潜伏感染期の患者。
感染経路
飛沫感染：感染者の咳やくしゃみによって生じる呼吸器の飛沫を介して感染が起こります。
接触感染: 汚染された物体または表面との接触(飛沫感染)、その後の口、鼻、目の粘膜への接触により感染が引き起こされます。これが最も重要な感染経路です。
糞口感染: ウイルスは腸から排泄され、汚染された水や食品を介して広がる可能性があります。
感受性のある集団: 人口全体が感受性がありますが、5 歳未満の子供が最も感受性が高いです。免疫不全の人（臓器移植のレシピエントや HIV 感染者など）は、より重篤な症状を経験し、病気の経過が長くなります。閉鎖的で混雑した環境 (保育施設、学校、兵舎など) はクラスター感染が発生しやすいです。
病因
気道上皮細胞に侵入した後、ウイルスは細胞核内で複製し、細胞変性、壊死、アポトーシス、炎症を引き起こし、局所的な組織損傷を引き起こします。ウイルスは所属リンパ節に広がったり、血流に侵入したりしてウイルス血症を引き起こし、その後他の臓器（肝臓、心臓、中枢神経系など）に感染することがあります。
臨床症候群
急性上気道感染症
発熱、喉の痛み、咳、鼻水などの風邪の症状が現れます。
咽頭結膜熱
高熱、急性咽頭炎、非化膿性急性結膜炎の三つの症状を特徴とし、HAdV 3 型、4 型、7 型によって引き起こされることが多く、プール感染と関連しています。
急性呼吸器疾患
軍事キャンプの新兵によく見られ、高熱、倦怠感、頭痛、喉の痛み、咳などの症状が現れます。
肺炎
さまざまな重症度の間質性肺炎として現れることがあります。重度の肺炎は乳児や免疫不全の人に多く見られ、持続的な高熱、重度の咳、息切れ、チアノーゼ、胸部画像上の多葉性浸潤が特徴です。 HAdV 7 型および 3 型によって引き起こされる肺炎は、閉塞性細気管支炎や気管支肺異形成などの後遺症を引き起こす可能性があります。
その他の症状
アデノウイルスは、胃腸炎（下痢、嘔吐）、出血性膀胱炎、髄膜炎、肝炎を引き起こすこともあります。
1. 病原体検査
核酸検査
リアルタイム蛍光定量 PCR は、現在最も一般的に使用され、最も高感度な検査方法であり、鼻咽頭スワブや気管支肺胞洗浄液などの検体の迅速な検出とタイピングを可能にします。
抗原検査
免疫蛍光または金コロイド免疫クロマトグラフィーは、呼吸器検体中のアデノウイルス抗原を迅速に検出するために使用されます。迅速ではありますが、PCR よりも感度が低くなります。
ウイルスの分離と培養
これは診断の「ゴールドスタンダード」ですが、時間がかかり（数日から数週間）、実験室での高いバイオセーフティレベルが必要です。これは主に科学研究と伝染病の追跡に使用されます。
2. 血清学的検査
これは、血清中の特定の IgM および IgG 抗体を検査します。 IgM 抗体が陽性の場合は、最近感染したことを示します。抗体は後で発生するため、これらの検査は主に遡及的診断または疫学調査に使用されます。
治療
1.支持療法
これはほとんどの軽症の場合の主力であり、休息、水分補給、解熱（アセトアミノフェンまたはイブプロフェン）、水分と電解質のバランスの維持が含まれます。
2. 抗ウイルス療法
現在、一般的なアデノウイルス感染症の治療に有効な抗ウイルス薬は世界的に承認されていません。重度の感染症または免疫不全の患者には、シドフォビルが考慮される場合があります。ただし、重大な腎毒性があり、綿密なモニタリングと予防のためのプロベネシドおよび水分補給療法の使用が必要です。
3. 合併症の管理
呼吸不全を発症した重度の肺炎患者には、酸素療法または人工呼吸器が推奨されます。
予防
1. 一般的な予防
手指衛生を厳密に実行します（石鹸と水で洗うことは、アルコールベースの手指消毒よりも優れています）。汚染された表面を塩素系消毒剤で徹底的に消毒します。患者を呼吸器感染症および接触感染症から隔離します。
2. ワクチン
現在、一部の国では経口生ワクチン (HAdV-4 および HAdV-7 用) のみが特定の環境で使用されており、一般大衆にはまだ広く普及していません。
Bioteke 5-in-1 複数呼吸器多病原体抗原検査キット イムノクロマトグラフィーと二重抗体サンドイッチ法を使用して、SARS-CoV-2、インフルエンザ A および B、RSV、アデノウイルスの 5 つの一般的な呼吸器病原体を同時に in vitro で診断します。
必要なサンプルはわずか 3 滴で、15 分以内に正確な結果が得られます。
EU IVDR のセルフテスト認証を取得しています。
呼吸器感染症の季節の自己スクリーニングと診断に最適です。
呼吸器系アデノウイルスは、軽度の上気道感染症から生命を脅かす重度の肺炎や全身疾患に至るまで、多数の血清型と多様な臨床症状を示す感染力の高い DNA ウイルスです。これは、子供や閉じ込められた集団において疫学的に非常に重要です。迅速かつ正確な診断は、アウトブレイクを特定し、臨床管理を導くための鍵となります。
